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認識對立性行為反抗ODD

什麼是ODD？

對立反抗症(Oppositional Defiant Disorder, 以下簡稱ODD)是一種行為問題，有此症的孩子會有公然對抗、不合作和暴躁的行為。

他們經常故意做出令他人煩厭的事情，而大部分的違抗行為都是針對權威人物:但他們有時也會以同樣的態度對待兄弟姐妹、玩伴或同學。

而這樣的負面情緒也會嚴重影響孩子在生活、學習、交友方面。

 9個ODD症狀檢測 

對立性反抗疾患（ODD）的診斷準則為，負面、敵意、挑釁的行為模式持續6個月以上，而在這期間至少出現4種下列行為：

1. 經常發脾氣

2. 經常與成年人起爭執

3. 經常主動反抗或拒絕聽從成年人的要求或規定

4.經常故意激惹他人

5.經常因自己的過失或不當舉止而責怪他人

6. 經常暴躁易怒或易受激怒

照顧情緒障礙學童時的建議?

持續的醫療追縱

國內兒童精神醫學治療ADHD的第一線藥物為中樞神經興奮劑，可分為短效（維持三到四小時）的利他能（Ritalin），和長效（維持十二小時）的專思達（Concerta）兩類，能有效延長多巴胺在腦內作用時間，或提升傳導功能。

家長、教師在藥物治療上首先需確認診斷是正確的，並相信醫師建議，初期需嘗試才能找到合適的藥物、劑量，若有任何副作用，應諮詢醫生，而非自行停藥。

養成固定的運動習慣

運動可促進腦衍生神經滋長因子的分泌，增加神經傳遞物質的分泌合成，增加血清素分泌，對於情緒行為障礙學生有很大幫助。舉例而言，適合ADHD與ODD學生的運動包括：可提高心跳率的慢跑、騎自行車，以及架構嚴謹的運動，如武術、體操、舞蹈等，或是規則明確的運動像是桌球、網球、羽球等。

應用膳食療養

多數情緒行為障礙學生需避免高糖、高鈉、高咖啡因的食物，同時避免人工色素和防腐劑。兒童應該多食用綠色蔬菜、核果類、肉類、豆類、富含omega-3食物如鮪魚、鮭魚等。

言行一致的教養

1. 孩子發脾氣的時候，不要用爭辯、威脅和體罰的方式來處理，而是用暫時隔離或是取代行為的方式處理。

2. 給孩子緩衝的時間來改變他們的心意和說「是」。

3. 對他們不想做的事，設法把它包裝成他們喜歡的事情，藉此來吸引孩子執行。

4. 對於破壞性或攻擊性的行為，立即給予糾正。

5. 尋求解決問題時可採折衷辦法，採納孩子意見，增進他對家庭或學校的參與感。

如果情緒障礙的孩子有和其他小朋友相處玩耍機會，或是社交場合等，家長必須要告知對方孩子的狀況，遊戲也要事先預想準備，例如應儘量避免讓AD

孩子玩太嗨的遊戲，玩躲避球時可以改變規則，如：球只能打到腳等。

以上資料來源│美國精神醫學學會《心理疾病診斷統計手冊》（DSM-IV-TR, 2000）（註：美國精神醫學會2013年5月將發布DSM-5）及親子天下顧好情緒障礙兒的4個祕訣作者：孟瑛如 (親子天下雜誌45期) 2013-05-01